请求抗诉书

被告人        一案，        法院于        年    月    日以    号文第一审判决被告人            。我不服该判决，按照《中华人民共和国刑事诉讼法》第182条之规定，请求你院向        法院提出抗诉。

此致   

           人民检察院

被害人或其法定代理人：   

年    月    日

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